Music Leading Wave　e-Direct Order Form　

ご注文ありがとうございます。

以下のフォームにご記入の上送信して下さい。送信ボタンはこのフォームの右下にございます。追って請求明細をメールにてお送りいたします。
個人情報保護法案に基づき、今回のお取引に関する情報伝達にのみ使用され、その他第三者にこの情報が使用されることはありません。

お名前（フルネーム）
 様
年代
学生
メールアドレス
メールアドレスの入力ミスがございますと、お客様に対し返信が出来ません。お間違えの無いようご確認下さい。
社会人
携帯メールアドレス
 上記アドレスに返信できない場合にご連絡さし上げます。
郵便番号/都道府県
 (半角）ハイフン無し７桁　　 ご質問などございましたら、ご記入下さい。

ご住所
TEL
 (半角）　例03-1234-0123
お支払い方法
（希望支払い方法にチェック）

代金引き換え（商品受け取り時に現金でお支払い。送料¥880に加算される代引手数料¥440のご負担を頂きます。）
銀行振込（事前にご請求金額をお振込、確認後商品発送。送料は別途¥880ご負担頂きます。）
ご注文中古マウスピースの指定

記入の仕方：

1.購入ご希望メーカー名の前のチェックボックスをクリックし、チェックを入れる。

（注）複数個ご注文の場合、送料は一本分と同じ￥880-です。

SLOKAR /スローカー
　　　　　　　　　　　　＜注文番号1＞
　　BAROCK TENOR, A1-Rim GP（サックバット）
　　￥7,700-（送料・代引手数料別）

KING / キング
　　　　　　　　　　　　＜注文番号2＞
　　JIGGS WHIGHAM 1A（細管）
　　￥4,400-（送料・代引手数料別）

Gidding Webster /ギディング ウェブスター
　　　　　　　　　　　　＜注文番号3＞
　　Euros ステンレス
　　￥9,900-（送料・代引手数料別）

Perantucci / ペラントゥッチ
　　　　　　　　　　　　＜注文番号4＞
　　Pt 4C
　　￥6,600-（送料・代引手数料別）

＊中古マウスピースは一点物につき、お客様都合のキャンセルはお受けしかねますので予めご了承ください。
配送先（上記住所と違う方のみ）
 〒(半角）ハイフン無し７桁

TEL(半角)例03-1234-0123
商品到着希望時間帯
メールアドレス入力ミスはありませんか？